АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Коллеги, вот такая ситуация.
Девушка 30 лет, беременность 12 недель, окклюзионный тромбоз подвздошно-бедренно-подколенного сегмента, 2 мес назад операция - лапаротомия, холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. В настоящее время настроена на прерывание беременности.
Как быть с операцией на фоне антикоагуляции?

С какой операцией? Прерывание беременности?
Перевести на НМГ и прерывать.

Да, аборт.
НМГ - высокий риск маточного кровотечения.
Съемный кава-фильтр?

Возможно

Все равно - НМГ. На фоне инфузии окситоцина до 20-40 мЕД/мин (как для профилактики и лечения гипотонических кровотечений), затем в/м по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки до 2-3 дней. Параллельно быть готовой к повторной вакуум-аспирации - сгустки в полость все равно набьются. Плюс адекватная антибиотикотерапия.

А в настоящий момент медикаментозная терапия проводится? Если да - какая? Из опыта: перевод на НМГ для проведения выскабливания не дает значимых кровотечений, если только выдержаны сроки отмены варфарина (ну я так понимаю, здесь варфарина нет, значит это так, в большей мере общее рассуждение) . Насчет окситоцина - очень даже может быть, если к этом будут реальные показания.

Клексан 120 мг 1 раз в сутки.

К сожалению в нашей стране возможно все. Сегодня, случайно глянул в назначения и отменил варфарин, назначенный сосудистым хирургом.

Да, сейчас основной вопрос - искусственное прерывание. В анамнезе на 4 неделе беременности открытая холецистэктомия по поводу острого пузыря, вот девочка и боится за нормальность плода...

На сроке в 12 недель возможные грубые аномалии отчетливо выявляются на УЗИ. Если их нет - беременность можно пролонгировать.

Да уж, решение вызывает вопросы. Диковато как-то оно выглядит.

Проконсультирована гинекологами, рекомендовали продолжить сохранять беременность...

Ну и слава богу.