АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Да, это слова врача обсалютно точно. Я вас умоляю помогите, я уже не знаю что мне делать это 3 врач и каждый по своему губит моё здоровье, а я трачу деньги у меня их нет последнее время мне даже зарабатывать некогда я всё трачу и ездию, и лечусь, а толку нет. Вы про варфарин мне ничего не сказали, а нога то болит(пить или нельзя)Всё серьёзно, а я неичего не могу сделать я бессильна.

Уважаемая, Жанулька. Вы взрослый человек и должны осозновать, что диагностика и лечение, тем более в случаях связанных с тромботическими состояниями НЕ МОГУТ! проводиться заочно, т.к. при отсутствии полной клинической информации риск непоправимой ошибки слишком велик. Мы можем только дать ориентировочную оценку проведённым Вам обследованиям и назначенному лечению. Выложите пожалуйста полный протокол последнего дуплексного сканировани и результаты анализов, которые Вы сдавали, а так же дневник последнего осмотра с диагнозом и назначениями.

Дуплекс: Картина без отрицательной динамики. Посттомболитический синдром слева( проксимальная граница тромбоза- устье ОПВ; УЗ- данных за флотацию тромба на момент осмотра не выявлено)) окклюзионный тромбоз общей подвздошной вены, пристеночный тромбоз наружной подвздошной вены с реканализацией просвета по многоканальному типу: отмечается проктически полная реканализация просвета ОБВ проксемальнее сафенофеморального соустья, дистальнее отмечается реканализация просвета по многоканальному типу; пристеночный тромбоз ПБВ с реканализацией просвета по многоканальному типу; практически полная реканализация просвета ПВ по магистральному типу; по ходу ОБВ, ПБВ, ПВ регистрируются патологические рефлюксы. ГБВ, глубокие вены голени проходимы.
Умеренное расширение подкожных вен левой нижней конечности в системе БПВ: расширение основного ствола на бедре, бедренного притока БПВ ( на бедре и голени). Остиальный клапан в сафенофеморальном соустье состоятельный. Наличие несостоятельной перфорантной вены на голени. МПВ слева проходима, не расширена. Остиальный клапан в сафенопоплитеальном соустье состоятельный.

Осмотр доктора:
ДS: ПТФС левой н/к в стадии не полной реканализации. Отёчно- болевая форма. ХВН II

Анализ крови:
Длительность кровотечения 132"
время свёртывания н.1"34"к2" 10"
время реканализации плазмы акт 85
степень тромботеста V
ПТИ 98%
МНО 1,02
количество фиброгена 2,41
этанол. тест 2
АЧТВ 38

Ну и почему паника? Нормальная картина УЗИ, никаких признаков рецидива. В целом - хорошая реканализация. Коагулограмма в такой ситуации не информативна, в принципе, можно было сделать Д-димер, но уже не требуется. Комментировать выполненые анализы возможности нет - не указаны референсные значения, методика определения длительности кровотечения и ВСК, в коагулограмме не оценено тромбиновое время, но в данном случае это значения не имеет. На мой взгляд - ложная тревога.
Укажите значения окружностей обеих голеней в самом узком и в самом широком месте.

Полностью солидарен с Евгением Аркадьевичем, хотя на Д-димер интересно было бы посмотреть

А где же назначения врача?

Не назвал бы УЗ картину идеальной. Сохранение окклюзии общей подвздошной вены через полтора года после перенесенного тромбоза - не есть хорошо, поэтому сохранение компрессии на уровне 3 класса считаю вполне адекватной мерой. Что касается "предтромботического" состояния, советую сдать д-димер.

Мне кажется, что заочно рекомендовать переход на 3 степень компрессии не стоит. Если есть признаки неадекватности компрессионной терапии нужно искать способ в реале сделать ее более адекватной.

Рекамендовано: 1.Варфарин 2,5мг 2,5-3 табл / сут
2.контролб МНО - 1-2 раза в неделю.
3. Детралекс 1т- 2р/сут - 2 месяца (курсы 2 раза в год)
4. Эластичная компрессия левой н/к 3 класс
5. ЛФК
6. Диклофенак - 3,0 в/м - 1 раз/сут №5
7. Лиотон гель - местно (вечером)
8. Электромиостимуляция ( "Веноплюс")
9. Повтор. осмотр ч/з 6 мес.

окружности лев: 21 прав: 20
36,5 35
Нога распирает изнутри и тянет как будто там тяж.

Назначения вполне адекватные. Лечитесь. МНО держать в коридоре 2-3

Автору темы: простите, консультирование в личных сообщениях не веду. Переход на 3 класс компрессии представляется целесообразным (как я понял, доктор очно дал такую рекомендацию). Неадекватность компрессии - сохранение "мягкого" отека, имеющего суточную динамику или устранимого бандажированием.

Спасибо, я всё поняла. Значит это хороший доктор? и мне можно поддерживать с ним связь?

Хороший доктор или нет судить не нам, но назначения вполне адекватны.

Здравствуйте, я варфарин пила в первый год - 3 табл в сут, и МНО было 2,30, а сейчас уже неделя прошла как я принимаю варфарин, а МНО 1,32. почему? что ещё не накопился? Может быть партия таблеток другая и поэтому всё не так? или надо ещё подождать несколько дней и всё будет нормально? или прибавлять уже надо организм привыкает и требуется большая дозировка? Спасибо!

Подбор дозы Варфарина довольно сложная и кропотливая штука и должна осуществляться под контролем врача, можете почитать об этом здесь: http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html