АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Да-да ))) А ведь тоже, не исключено, пациентке говорили - чтобы тромбозов во время беременности не было ))

Ну здесь не всё так просто, скорее всего был рецидив и оставшиеся проблемы, да ещё она говорит про гомозиготу...Вопросов очень много. Тромбофлебит в любом случае возник в варикозных венах.

Да-да ))) Но только вот оперативное вмешательство до беременности не спасло пациентку ни от варикоза, ни от тромбоза.

Вмешательство вмешательству рознь, Игорь Анатольевич. Хотели как лучше, получилось как всегда...

Да, тромбофлебит возник на фоне имеющегося варикоза. Пусть уже пролеченного, но все же варикоза. Длинные культи - это детали, не они первично тромбируются, а варикозные вены. Была бы на момент беременности без рецидива - все было бы окей (риск ТГВ не учитываю).

Вот она жизненная правда.

На днях смотрел пациентку с выраженным прогрессированием варикоза во время беременности несмотря на регулярное ношение чулок 2 степени компрессии (RAL).

Но тромбофлебита не было? )))

Но тромбофлебита не было? )))

Нет, не было.

Пациентка Н., 25 лет, беременность 33 недели, варикозное расширение вен отмечает в течении последних 5 лет, не лечилась. Три дня назад возникла боль, отек, гиперемия в области варикозных узлов левого бедра. При УЗАС отмечается переход тромба на БПВ вплоть до СФС.
Мне кажется, ей таки следовало бы прооперироваться до беременности

Это - аргумент, не спорю )))
Но никто не говорит, что у беременных не бывает варикотромбофлебита )) Но ведь это же не тромбоз глубоких вен и не легочная эмболия? И ситуация не кажется неразрешимой, как я понимаю? ))

Константин Витальевич, опиши свое отношение к проблеме, если не трудно. О том и речь, что варикотромбофлебит никто не отрицает. Но если он редок, если еще реже угроза его перехода на глубокие вены (а ведь никто не мешает назначит гепарины беременной), то вмешательство до беременности может быть более рискованным, нежели лечение тромбофлебита на фоне беременности. Я привел пример прогрессирования болезни именно в том ключе, что вероятность тромбозов и риски операции - не единственные критерии определения тактики. Но хотелось бы понимания основ, истоков принятия решения лечить/не лечить.

В том то и дело, что у меня нет 100% однозначного мнения по этому вопросу. Точный риск возникновения варикотромбофлебитов у беременных мне неизвестен, помню лишь, что беременность - "физиологическая тромбофилия". Помню и то, что во время беременности варикозное расширение вен достаточно быстро прогрессирует. Поэтому интуитивно склоняюсь к хирургическому лечению незадолго до планируемой беременности с целью профилактики прогрессирования болезни и риска осложнений, в т.ч. варикотромбофлебита и ТГВ.
У девочки на фотографии, кстати, риск перехода тромба в ОБВ достаточно высок (без лечения), т.к. тромб стоит у остиального клапана.

Видимо, Евгений Аркадьевич хотел сказать "вмешательство во время беременности"?

Нене, Денис Михалыч, что хотел - то и сказал. И вся предыдущая тема именно об этом.