АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Ничего страшного. Пересдайте где получится.

Здравствуйте! В районе сдала кровь МНО 1,69 четыре дня как на 2х таблетках варфарина. Стопа, где лопнул сосуд больно наступать, в носу сукровица. С сегодня начала пить аскарутин по 1 т 2 раза в день и пью детралекс уже второй месяц.

Подведем итог.
Поводов для паники нет.
Заочного ведения Вас с коррекцией антикоагулянтной терапии "через интернет" не будет.
Мы уже высказывали сомнения в целесообразности продолжения антикоагулянтной терапии. На мой взгляд, Вам нужно получить "второе мнение" очно.
До повторной консультации оставить терапию без изменений.
Это не имеет никакого, ни малейшего отношения к лечению.

Тема закрыта. Возобновить можно после получения повторной очной консультации и предоставления ее результатов.
Тема открыта 16.05.2012

Здравствуйте! Я ездила на очередное обследование и хочу показать вам свои результаты. Я ношу теперь 3 класс компрессии и пью варфарин по 2 т и половинка. ПТИ 58%. Врач сказал, что если к осени какие то вены не склеются сами, то прийдётся их склеивать. Что это? И зачем? Я после этой процедуры смогу ходить без комрессии и не пить варфарин?
Вот дуплексное сканирование моей левой конечности:

Слева
Общая бедренная вена реканализирована в просвете визиализируются гиперэхогенные волокнистые структуры, компрессируется не полностью, клапаны не состоятельны, кровоток монофазный, стенки неоднородной структуры.
Бедренная вена реканализирована в просвете визиализируются гиперэхогенные волокнистые структуры, компрессируется не полностью, клапаны не состоятельны, кровоток монофазный, стенки неоднородной структуры.
Глубокая бедренная вена проходима, компрессируется полностью, клапаны состоятельны, кровоток фазный, стенки не изменены.
Подколенная вена в просвете визиализируется гиперэхогенные пристеночно, компрессируется не полностью, клапаны не состоятельны, кровоток монофазный, стенки неоднородной структуры.
Задние большеберцовые вены проходимы, компрессируется полностью, клапаны состоятельны, стенки не изменены.
Передние большеберцовые вены проходимы, компрессируются полностью, клапаны состоятельны, стенки не изменены.
Суральные вены проходимы, компрессируются полностью, стенки не изменены.
Большая подкожная вена на бедре основной ствол диаметр 4,5мм., проходим, компрессируется полностью, стенки не изменены, сафено-феморальное устье не расширено, остиальный клапан состоятелен, клапаны по ходу основного ствола состоятельны, притоки в проекции СФС расширены, преостиальные клапаны состоятельны, притоки расширены.
На голени основной ствол диаметр 3,8мм., проходим компрессируется полностью, стенки не изменены, притоки не расширены.
Малая подкожная вена основной ствол диаметр 3,0мм., проходим, сафено- поплиательное соустье прослеживается до нижней трети бедра впадает в глубокие вены, остиальный клапан состоятелен, компрессируется полностью, стенки не изменены, притоки не расширены.
Перфорантные вены расширены единичные на голени: в средней трети голени по медиальной поверхности до 3,9 мм., проходимы, клапаны не состоятельны.

Заключение: УЗ – признаки: ПТФС левой нижней конечности.

Скажите пожалуйста ваше мнение . Спасибо.

Контроль за эффективностью приема варфарина проводится только по МНО, ни в коем случае не ПТИ! Насчет "заклеивания" вен совершенно непонятно. У Вас есть заключение доктора в письменном виде о дальнейшей тактике лечения?

Действительно не понятно на счет склеивания? Если речь шла о склеротерапии, то данная процедура склеивания вам категорически противопоказана. Скорее всего, вы что-то не полняли.
По данным дуплекса у Вас идет процесс реканализации в глубоких венах. Использование 3 класса компрессии в таком случае оправдано. Контроль за варфарином осуществляется под контролем МНО. Учитывая перенесенный массивный тромбоз глубоких вен, рекомендую вам речать дальнейшую тактику лечения на очной консультации с грамотным специалистом. Вам об этом уже упоминал Евгений Аркадьевич на этом форуме. Контроль за гемотазом крови не может осуществляться в он-лайн варианте. Ваш клинический случай и дальнейшая тактика лечения обсуждаются только при очном консультативном приеме.

Уважаемый Евгений Анатольевич!!! срочно вопрос... Если в течении 10 часов острая боль в животе при вздохе и диагноз не ясен ещё сейчас мне можно пропустить варфарин и как частично или полностью дозу? спасибо!

Если есть острая боль в животе, то вам следует не думать о приеме варфарина, а срочно обратиться за медицинской помощью. Возможно даже набрать номер 03. Необходимо устоновить диагноз, а затем уже продолжать антикоагулянтную терапию.

Здравствуйте Евгений Аркадьевич! Я 1 июля еду к вам на консультацию, скажите когда к вам мне можно попасть 2 числа мы будем в Питере, мы на 3 дня к вам в город, а потом обратно домой. Подскажите как действовать? Чтобы успеть к вам попасть.

К сожалению - никак. До 10 июля я в отъезде. Лучше было согласовать заранее.