АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день, мне 26 лет, рост 167, вес 52 кг. В мае была госпитализирована с диагнозом илиофеморального флеботромбоза левой ноги. Прошла курс лечением Клексана, Детралесом. На данный момент пью Варфарин по 2,5 мг в сутки и ношу компрессионный чулок 2ой компрессии. МНО сейчас - 2,7. Для более точной картины выкладываю выписку из больницы и протокол триплексного сканирования вен нижних конечностей (на 10.07.2012г).





На данный момент беспокоят отек ноги и "тяжесть" в коленном суставе.
Вопросы:
1. Иногда я не ношу компрессионного белья из-за жары, нет ли в этом ничего страшного?
2. Как долго будет еще держаться отек ноги? И как его уменьшить и вообще от него избавиться?
3. Пропадет ли отек окончательно при полной реканализации тромба?
4. Если не носить компрессионное белье отек не спадет самостоятельно?
5. В следующем году мне предстоит операция на левую ногу (где у меня тромбофлебит) по удалению пластины, что нужно сделать, что бы избежать повторного образования тромба?
6. Какой класс компрессионного белья мне лучше носить?
Спасибо.

Без трикотажа сохраняется возможность отёка, снижается стимуляция венозного оттока и как следствие повышается риск ретромбоза


Это во многом зависит от Вас - соблюдение компресиионного режима, адекватная двигательная активность ( бассейн) и т.п.


Это будет зависить от сохранности клапанного аппарата в поражённых венах, но маловероятно, что без дополнительных противоотёчных мероприятий Вы полностью обойдётесь


нет


Проведение адекватных околооперационных мероприятий по антикоагуляции и тромбопрофилактики. А так же в плановом порядке не помешает сдать тесты на тромбофилию и АФС, как написано у вас в выписке. И ещё, нужно очень внимательно отнестись и обсудить с гинекологом возможность и необходимость приёма ОК


В Вашем случая, я бы наверное назначил III класс, во всяком случае до минимизации отёка. Высота - чулки

На мой взгляд, если есть возможность, как можно скорее после эпизода тромбоза нужно проводить активную компрессионную терапию и трикотаж подбирать только после того, как отек конечности максимально регрессировал. Такая тактика позволяет в большинстве случаев вернуть ноге исходное состояние и предотвратить "хронизацию" отека.

Спасибо =) А каблуки можно одевать?)) и правильно я понимаю, если я буду посещать бассейн или будут какие либо другие физические упражнения, то отек спадет быстрее?

Носите на здоровье, только без фанатизма. Остальное Вы правильно поняли.

Спасибо большое!

Если давать нагрузку без компрессионной поддержки, то отек может прогрессировать! Какова окружность лодыжек в самом узком месте?

Правая нога - 20 см, левая (больная) нога - 20,7 см. А какими физическими нагрузками лучше заниматься, что бы отек спал быстрее? Или у меня теперь так и останеться на всю жизнь отекшая нога? =(

и можно ли делать какие - либо процедуры физиотерапии?? например, магнитотерапию или лазератерапию?

Такую разницу ( в 7 мм ) отёком назвать трудно. Евгений Аркадьевич наверное имел в виду, что эффект от подбора трикотажа будет лучше, если разница в конечностях будет не значительной. В принципе, при Ваших параметрах смело можно подбирать трикотаж стандарта RAL для дневного ношения. Магнито и лазеротерапия Вам не нужны, бассейн куда приятней и эффективней.

Еще раз огромное Вам спасибо =)

Добрый день! Скажите, пожалуйста, почему если я не одену чулок, нога отекает? время прошло уже пол года с момента начала моего лечения тромбоза. До сих пор продолжаю пить Варфарин и носить компрессионное белье 2ой компрессии. МНО сейчас 2,59 (на 14.10.2012 г.). Отек будет теперь постоянно или все таки нога придет в конце концов в норму и отек уйдет?

Вы не забыли, что у Вас тромбоз глубоких вен? Поэтому и отекает. Вопрос в другом - почему бывает "неодевание" чулка? Чем это вызвано? Если его неудобно носить, обсуждался ли с врачом вариант перехода на гольфы? Контролируете ли Вы окружность конечностей (может быть, ведете дневничок?)

чулок я одеваю каждый день, просто иногда вечером снимаю и хожу без него... дневник не веду, но отек заметен сразу, когда она без чулка... меня беспокоет то, что это действительно теперь на всю жизнь или все таки когда нибудь нога придет в нормальное состояние и я смогу обходиться без компрессионного белья...?

Этого спрогнозировать нельзя, пока о переходе на более меньший класс, а тем более отмене трикотажа речи быть не может.