АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Вопрос к ангиохирургам.

Можно ли где ознакомиться со следующими статистическими выкладками:
- какое количество таких операций выполняется в России за год
- процент тромбозов шунта в ближайшем периоде
- результаты спустя 3-5 лет после операции.

Заранее благодарен всем ответившим.

Уважаемый, Игорь Анатольевич, мой заведующий ежегодно отсылает данные по нашему отделению о кол-ве операций и о результатах в Институт Вишневского. Думаю, у них Вы и можете узнать о результатах по России. А вообще в последней монографии Покровского "Ангиология и с/хирургия" есть статистика.
Мои наилучшие пожелания.
Оксана.

Спасибо, Оксана!
Вы имеете ввиду "Клиническую ангиологию"?

Именно это я и имела ввиду. Сама я не видела ее, хотя в отделении она где-то была. Мы сегодня с моим шефом обсуждали этот вопрос, и он сказал, что там исчерпывающая информация. Мне кажется у Вас тоже КА есть (помнится мне, Вы что-то говорили на цикле).

У меня ее нет, пойду на поклон к Вадиму Юрьевичу.
Оксана, а Ваше общее впечатление и мнение о ценности этого метода?

Не в восторге. Частота стеноза анастамоза и тромбоза высока. Лучший пластический материал (если речь идет о бедренно-тибиальном шунтировании, то единственно возможный) - аутовена, но она одна единственная и неповторимая, и при наличии тромбоза оперировать больше нечего (правда ампутации после тромбоза не в 100% случаев бывают). Можно, конечно, кости посверлить, но этот метод мне вообще не нравится. Хотя, знаете анекдот про кошек? Мы, наверное, просто не умеем их готовить?! Если Вас интересуют наши результаты в процентном отношении, то я могу Вам сбросить по почте выдержки из моей диссертации (конечно же + оценка качества жизни).

Если Вам не сложно, сбросьте, хотя бы в общих чертах.

Кстати, Оксана, Вы у нас видимо единственный сосудистый хирург Больше никто не откликнулся.

Я себя единственной не считаю, может быть на форуме все интересы только вокруг флебологии. А о моих наблюдениях охотно поделюсь.

Здравствуйте Игорь Анатольевич! Я тоже сосудистый хирург. Был рад видеть Вас вживую и Вашу работу на сегодняшнем форуме в Газпроме

Игорь Михайлович, а я знаю, что Вы сосудистый хирург

Что скажете о БПШ?

Скажу честно! БПШ выше щели коленного сустава считаю оправданным только при критической ишемии на фоне окклюзии ПБА и страшном поражении глубокой артерии бедра. но при условия сохранности подколенной и всех тибиальных артерий. В других случаях спасает профундопластика. При 2 б степени ишемии бедренно-дистальному шунтированию оправдания нет, ведь сама по себе окклюзия ПБА превосходно поддается консервативной терапии. А шунты в этой позиции работают 2-4 года. Другое дело бедренно-дистальное шунтирование ниже щели коленного сустава при критической ишемии. Эту операцию нужно делать, если есть хоть один шанс. Ведь альтернатива-ампутация. Использую только нашу горячо любимую БПВ. До колена реверсирую, ниже in situ. Тромбозы? Увы бывают. При in situ на 36 операций, 9 ранних тромбозов. 21 пациент, которых наблюдаю ходят с ногой и пульсирующим шунтом более 3-х лет. А верхние---по опыту наблюдений повсеместно--лучше не спрашивайте, нет от них толку. Ведь стометровку облитерант все равно не побежит, а пульс на стопе только для удовлетворения--но оно не долгое

Спасибо, Игорь Михайлович, за высказанное мнение.

Спасибо, Оксана, за присланный очень интересный материал.

Игорь Михайлович, хочу с Вами не согласиться. Утверждение, что чем длиннее шунт, тем короче его жизнь никто не отменял. Шунтирование ниже щели коленного сустава, на мой взгляд - "операция отчаяния", все равно шунт сядет, а надежд на то, что за 0,6 - 1 год разовьются коллатерали мало, тем более, что между ГБА и берцовыми артериями коллатеральная сеть бедная. И на счет критической ишемии тоже не согласна. Если больной проходит 50 - 60 метров, это 2б ст, да пусть даже 30, и это 3а. Дожидаться пока перестанет спать? Другое дело, когда дистанци ходьбы - 150 метров, тоже 2б, тогда можно и полечить консервативно, причем непрерывно.

Уважаемая Оксана! Позволю заметить, что функционирование шунта зависит не от длины его, а от наличия дистального русла. А при 20-30 метрах ходьбы только окклюзии ПБА не бывает, всегда имеется поражение ГБА или артерий голени, а при этом верхнее БПШ неэффективно!

Это был я, Игорь Михайлович