Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Вс ноя 24, 2024 10:09

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 7 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Чт ноя 08, 2012 06:29  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Чт окт 07, 2010 07:33
Сообщений: 7
Откуда: Москва
Здравствуйте!

Краткий анамнез. Мне 37 лет. В 2010 г. перенёс ТГВ нижней конечности, ношу компрессионный трикотаж, принимаю Варфарин. В 2011 г. выявлена тромбофилия (гетерозиготные мутации FV Leiden, C677T метилентетрагидрофолатредуктазы, 4G/5G PAI-1). Варфарин назначен пожизненно.

С 2010 по июнь 2012 г. МНО в пределах от 2 до 3. В июне 2012 г. МНО снизился до 1,78 и не повышается несколько месяцев подряд несмотря на увеличение дозы Варфарина. При этом никаких особых изменений в рационе питания не происходило.

Прочитал, что полиморфизм гена VKORC1 может влиять на эффективность действия Варфарина. Вопрос: могла ли неэффективность действия Варфарина в связи с полиморфизмом указанного гена проявиться не сразу, а спустя два года постоянного приёма Варфарина? Ведь тромбофилия тоже проявилась не с рождения? Имеет ли смысл делать дорогостоящее секвенирование гена VKORC1?

Спасибо!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Чт ноя 08, 2012 07:38  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
Случайно не поменяли производителя Варфарина?

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Чт ноя 08, 2012 07:44  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Чт окт 07, 2010 07:33
Сообщений: 7
Откуда: Москва
Нет, всё тот же датский Никомед.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Чт ноя 08, 2012 10:16  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
На цифры МНО влияет слишком много факторов. Проще добавить 1/2 таб. 2 раза в неделю (в зависимости от показателя МНО), чем углубляться в дебри генетики.

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Чт ноя 08, 2012 12:20  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Чт окт 07, 2010 07:33
Сообщений: 7
Откуда: Москва
Я так и делал. Раз в месяц анализ, и изменение дозы на 1/2 таблетки. Понимаю, что играет роль не доза, а МНО. Но все же как-то страшновато: уже сейчас нужно принимать по 3,5 - 4 таблетки в сутки...

Пугает то, что с повышением дозы почти нет стабильного изменения МНО (как было в самом начале приёма). Значение варьируется возле 1,66 - 1,78.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Пт ноя 09, 2012 18:06  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Данное генетическое тестирование не имеет клинического значения. Меняйте дозировку. Количество принимаемых таблеток не имеет никакого значения.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Варфарин и ген VKORC1
СообщениеДобавлено: Пн ноя 12, 2012 06:18  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Чт окт 07, 2010 07:33
Сообщений: 7
Откуда: Москва
Большое спасибо за ответ!

Действительно, ведь результат секвенирования данного гена не даёт однозначного ответа, на сколько именно следует повысить дозу, а лишь рекомендует: «индивидуальный подбор дозировки препарата (возможно увеличение дозы для повышения его эффективности).»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 7 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 56


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3