АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте!
мне предлагают делать ЭВЛО на ноги в разные дни, так толком не получила ответа, почему и зачем.
Поскажите, пожалуйста,есть ли под этим какое-то медицинское обоснование, кроме очевидных огромных неудобств для пациента?
спасибо.

Медицинского обоснования не встречал, поэтому предпочитаю делать одномоментно в один день.

я так и подумала, спасибо!

Мы стараемся делать вторую ногу на следующий день. Основными мотивами для этого являются:
1) Удлинение срока операции в 2 и более раз
2) Спазм вены на второй ноге, пока оперируется первая. Из за этого технические трудности, вплоть до невозможности провести световод по вене
3) Введение большого количества раствора лидокаина при тумесцентной анестезии
На обеих конечностях одномоментно выполняем, если имеется патология БПВ на одной и МПВ на другой

Практически всегда оперируем одномоментно. Считаю, что не нужно растягивать пациенту это сомнительное удовольствие Трудности, о которых сказал Андрей Викторович, вполне преодолимы.

Оперирую в разные дни только в случае если предполагается массивная минифлебэктомия. В остальном причин не вижу, чтобы не выполнить операцию одномоментно.

В один день или этапно, зависит от предпочтений хирурга.
Оперирую и так и так.
Все решается индивидуально.

Спасибо большое за ваши ответы!

Оперируем в один день всегда, при любых вариантах венозной анатомии. Все упирается исключительно в финансовую проблему пациента, так как к сожалнию или к счастью работаем в частной медицине и используем высокобюджетную методику ЭВЛО. Никаких пролем технического плана не испытываем, даже если необходимо удалять 3 венозных бассйна. Спазм вены зачастую преодалим.

В большинстве случаев оперируем с интервалом, что связано обычно с большим объемом минифлебэктомии. Если делать только лазер и чуть-чуть минифлеб, то конечно можно и две сразу, но большинство наших пациентов имеют выраженную варикозную трансформацию притоков на бедре и голени.

Спинальная анестезия решает проблему большого объема минифлебэктомии. Нахождение в клинике - 4 - 6 часов.

Дима, полностью согласен ))
Коллеги, всё правильно, каждый из флебологов высокого класса, коих мы наблюдаем в дискусии, способен "обрботать" хоть четыре бассейна одномоментно с успехом преодолеваая все технические трудности, для этого есть масса профессиональных способов и девайсов, а так же готовность и убеждённость в этом пациента...Но, моё сугубо личное мнение:к чему создавать эти сложности и их стараться преодолевать, если можно отсрочить вмешательство в минимальные сроки ( следующий день ), буквально при явке пациента на перевязку после первой операции? Даже из коммерческих соображений.
P.S. Не думаю, что только у нас в Поволжье с доктором Славиным, в основном клиент идёт с выраженнным притоковым варикозом.

Андрей Викторович. А вы никогда не задумывались о том, что пациенту переживать два этапа местной анестезии не кайф....так сказать
Вот мы напрмер, ощущаем волнение пациента перед таким видом лечения ) Собственно.... внутривенный наркоз с добавлением закиси азота переживается эмоционально гораздо проще пациентом, нежели..... тумесцент ))))
Что касаемо коммерческих соображений, то расходные материалы, используемые при ЭВЛО или РЧО при однократном их использовании приведут вас к другим мыслям о коммерческой выгоде Только возьмите РЧО катетер или воткните ЭВЛО радиал в аппарат Биолитек ))))))
Будут интересны тогда ваши мысли по этому поводу в отношении выгоды )))))))))
Однако... опять же...данные размышления не имеют практического значения...так как сколько врачей столько и..................
Объем минифлебэктомии, да.....затягивает проведение лечения. Однако....нам ЭТО например не в тягость, а пациенты расчитывают на это при адыкватном объяснении
Если конечно имеется уж очень колоссальный объем минифлебэктомии, например при h типе ствола с обеих строн, да еще и когда ствол выходит из под фасции в верхней трети бедра и нужно выполнять минифлеб такого уровня.....ну тогда да......вынести данные мучения за один раз с друх сторон....тяжело.......

все таки это проблема не медицинская, а организационная. Медицинских обоснований разделять операции на двух конечностиях на два этапа не встречал. Организационные проблемы - это да, их непросто решить и в гос. структуре, и в коммерческой. Но если решены - проблем нет. Любой объем можно быстро и качественно отработать (регионарная анестезия + седация пропофолом, например + 2 - 3 доктора у станка). Комфортно для пациента, не требует героизма от врача.
ИМХО, операция по венам не должна быть мучением ни для одной из сторон. Но если это невозможно по организационным причинам - я за разделение вмешательства на этапы.

Согласен на все сто %.