АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

в июне воспалилась БВП слева о т середины голени до середины бедра. Тромбофлебит, вена по УЗИ умерено расширена, кровотока нет, просвет неоднородный. Больше никаких отклонений. Еще в мае (т. е. до тромбофлебита) на флюрографии у меня нашли пневмонию, которую сейчас рассмаривают как эпизод ТЭЛА мелких ветвей. У меня эндометриоз в течении года принимала жанин, сейчас заменили на дюфастон. Еще у меня на голени ближе к колену по ходу вены синяк, сидит уже давно не меньше года, на ощупь там уплотнение, от него вроде и воспаление пошло.
Сейчас ничего не болит, отек сошел, немного временами потягивает, кожа немного более розовая чем кругом, не хромаю. Ну и синяк.
Лечение первоначально назначено: трикотаж 1 класса компрессии, трентал, клексан 0.4, деролекс 2 раза, троксавазиновую и гепариновую мази. Сейчас:трикотаж, детролекс, прадакса 75 -2 раза в день, мазями тоже сказали пользоваться только при болях. И сказали прийти через 3 месяца. Лечение назначено правильное или нет?

Все почти правильно. Только трикотаж нужен 2 класса, а не 1-го. И поводов для назначения прадаксы нет.

т.е. только трикотаж и детролекс?

Если все так, как вы изложили, то да. Прадакса в нашей стране может использоваться только у больных, перенесших ортопедические операции.

Извините, конечно. У меня вена непроходима от середины голени до середины бедра. Сосудистый хирург говорит, что какой-нибудь антикоагулянт нужно принимать, чтоб тромб рассасывался. Либо варфарен либо прадаксу. Но она (хирург) рекомендовала именно прадаксу, потому что осложнений меньше и контроль крови не нужен. Я купила, а в анотации ничего про тромбофлебит нет. Вот поэтому и спрашиваю. Может мне все же варфарен принимать? Еще хочу спросить. Может у меня почти все и рассосется, но вот в районе синяка вряд ли, я думаю. Может там операцию какую сделать?

Антикоагулянты принимают не для того, что бы тромб рассасывался. Антикоагулянты на такое действие не способны. Их задача - во-первых, не дать тромбу расти, если он есть, во-вторых - не дать тромбу образоваться, если его еще (или уже) нет.
Она (хирург), очевидно, и к сожалению, не знакома с инструкциями и показаниями к применению тех или иных препаратов. А вот вы прочитали инструкцию и мы теперь можем с вами обсуждать ситуацию достаточно аргументированно, не правда ли? ))) Так вот, ни тромбофлебит, ни состояние после тромбофлебита не являются показаниями к назначению прадаксы. И это во всем мире, а не только в нашей стране. Поэтому я вам и написал, что поводов для приема прадаксы у вас нет.
А если почитать не только инструкцию, но и специализированную литературу, то про прадаксу можно узнать много интересного. Если бы коллеги читали, то не пользовались бы таким аргументом, как "контроль крови не нужен" в таких ситуациях, как ваша. А также имели бы другое представление об осложнениях.

Думаю, что уже не нужно.

Вполне возможно. Но это желательно обсуждать только очно с лечащим врачом.

Большое Вам спасибо за подробные ответы. Если бы жила поближе, обязательно бы пришла на прием. Но живу в Улан-Удэ, лететь дорого, а сейчас и страшно. Спасибо!

Прошу прощение за вторжение. А варикоз-то был? Или тромбоз в неварикозной исходно вене? В определенных обстоятельствах может быть целесообразно обследование на тромбофилии.

Коллеги, можно и мне добавить?

Тут не понятно что воспалилось? ствол или приток? на сколько расширена? что с рефлюксом и соустьем?

Из какого бассейна взялась ТЭЛА до тромбофлебита?

"А был ли мальчик?" т.е. ТЭЛА или это банальный варикотромбофлебит на фоне длительгного приёма ОК или иных факторов, тогда вообще нужно ли двигаться в направлении поиска высоких материй, либо заняться лечением варикоза и решать вопрос с приёмом гормона?

Варикоза у меня не было. Два с половиной года назад была операция, может синяк с тех пор. Он никак не болел, просто сидел и все. Первоначальное заключение УЗИ: БВП слева не проходима (не определяется кровоток, не сжимаема) от границы верхней и средней трети г олени до середины бедра. Верхушка тромба отчетливо не видна, просвет вены однородный гипоэхогенный, стенка умерено утолщена до 0,8 - 0,9 мм, окружающие ткани не изменены. Остиальный клапан состоятельный, Рефлюкс по ходу ствола, притока не выявлен. Остальные вены в порядке. Это было платное УЗИ. Сейчас сделала бесплатное. Мне посмотрели только БВП на обеих ногах и сказали, что все тоже самое только просвет стал неоднородый.
Про ТЭЛА до тромбофлебита ничего не могу сказать, кроме того что я никакими простудными заболеваниями не болела, температуры у меня не было, сама пневмония выявилась при флюрографии. Был только небольшой постоянный кашель с мокротой. Вопрос про варфарен. Я тут у вас же на форуме читала, что его принимают до 6 месяцев, для исключения дальнейшего или повторного затромбирования. Я болею только 3 месяца и опять же пью дюфастон. А если мой эндометриоз опять разгуляется, мне придется пить жанин. Что посоветуете для нейтрализации действия гормонов на сосудистую систему? Варфарен пить еще 3 месяца или не пить? Спасибо!

Еще приведу результаты последних анализов от 10.07.13 ОАК: Hb - 124 г.л, лейкоциты - 3,4, СОЭ - 15 мм\ч, э-6, п\я-0, с-26, Л-63, М-5. ОАМ: цвет с\ж, лейкоциты -1-1, уд.пл.-1025, эпителий 0-1, белок-нет. RW - отрицательно. ВСК - 3 мин., Дл. кровотечения - 0.55 мин. ПТИ - 100%, МНО 1.0, билирубин - 7.9-2.3-5.6, сахар 6.0, АЛТ-20, АСТ-26, ЩФ-69, общ. белок-55, мочевина -3.6, креатинин-63, холестирин-4.2, амилаза-47. В это время детролекс уже пила, остальное нет.

Про варфарин Вы поняли неправильно. В Вашем случае нужно в принципе решать вопрос, требуется ли антикоагуляция, или нет. Если требуется - она проводится или НМГ (фраксипарин, клексан, фрагмин), или варфарином. Причем рекомендуемая продолжительность антикоагуляции при поверхностном тромбофлебите - 6 недель. Однако ни необходимость антикоагуляции, ни ее продолжительность заочно не оцениваются, Вам нужно искать врача в реале. Кроме того складывается впечатление о развитии у Вас тромбофлебита неварикозной (исходно здоровой) вены, что вкупе с другими факторами может быть основанием для обследования на тромбофилию.

Согласен. Ситуация требует дообследования и очного общения с доктором.

Где врача рядом с Улан-Удэ найти? В Улан-Удэ я была у трех сосудистых хирургов, не один не поинтересовался моим МНО. А ведь, как я поняла, это основной показатель. Единственный сделанный мне МНО, практически до лечения - 1.0. А норма, как я поняла 1.5. И то его мне сделали в больнице, а не по направлениям сосудистых хирургов. 2 месяца лечусь никого мой МНО не интересует. Сейчас назначили прадаксу, а она не для тромбофлебита. Может в Иркутске кто есть.

В Иркутске есть Смирнов Алексей Анатольевич, его ник на форуме surarcher
Спишитесь, попробуйте с ним пообщаться.