АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемый Жахангир!
Вы правы насчет экономии времени, меньшей нагрузки на оператора. Все это верно. С другой стороны, правильно отбирая больных на м/а, можно через некоторе время добиться абсолютного комфорта у оператора во время манипуляции. Это при том, что Вы получаете потрясающие выгоды ФЭ под м\а. За рубежом это поняли давно...
С уважением, П.М.А.

Мне кажется, что пора сформулировать показания и противопоказания к местной анестезии в зависимости от типа поражения, объема вмешательства, конституциональных особенностей пациента. Немаловажное значение имеет желание или нежелание больного присуствовать на своей операции.

Предлагаю следующие показания:
- желание пациента
- предполагаемое отсутствие технических сложностей во время операции (отсутствие в анамнезе варикотромбофлебита, пахового лимфаденита, аневризмы соустья и т.д.)
- нормальная или пониженная масса тела (отсутствие избыточных жировых отложений в паху и н.к.)
- предполагаемая длительность операции не более 1 часа
- хорошая переносимость местных анестетиков
- устойчивая психика и отсутствие страха
С уважением, П.М.А.

Предлагаю следующие противопоказания:
-нежелание пациента и его страх, в т.ч. скрытый
-плохая переносимость местных анестетиков
-предполагаемые технические сложности (варикотромбофлебит в анамнезе, аневризма соустья)
-избыточная масса тела
С уважением, П.М.А.

Уважаемые коллеги! Со страхом пациентов во время местной анестезии я борюсь присутствием анестезиолога. Он внутривенно вводит диприван в небольших гипнотических дозах, а я лидокаин. К моменту завершения операции пациент полностью просыпается и может вставать и ходить. Под таким вариантом комбинированного обезболивания я оперирую в следующем объеме (кроссэктомия+ИКСО; кроссэктомия+ стриппинг до голени) и даже каротидную эндартерэктомию и резекцию патологической извитости. Метод объединяет преимущества управляемого сна и местной анестезии, что особенно важно в каротидной хирургии. На эту тему у нашего анестезиолога будет доклад на майской Бакулевской сессии

здравствуйте! мне кажется, что обладая достаточными навыками местной анестезии, можно оперировать без всяких осложнений. Для инетерсующихся предлагаю заглянуть на www.nysora.com правда там все на английском, но средний уровень инглиша подойдет, чтоб полностью разобраться в этом замечательном сайте.

Спасибо, Арслан!

Очень симпатичный сайт. Не исключено, что в не столь далеком будущем нам придется осваивать региональное обезболивание. Услуги анестезиолога и себестоимость анестезии становятся все дороже и дороже.

уже изучаем! благо английский
знаем!

Спасибо, любопытный сайт.

Сайт посвящен регионарной, т.е. проводниковой анестезии. Это может быть очень полезным для флебологов: блокада бедренного нерва или n.saphenus. Блокаду бедр.нерва я не использую - частично выключается квадрицепс бедра, пациент испытывает пару часов проблемы с ходьбой, нога может "подкоситься". А вот n.saphenus, как я понимаю, я часто блокирую при длинном стриппинге- хотя я его практически выполняю редко. С уважением, П.М.А.