АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте!
У меня вопрос про физические нагрузки при тромбозе глубоких вен нижней конечности, а точнее занятия йогой. Долго уже пытаюсь прояснить этот вопрос из интернета и консультаций с врачами и большая часть ответов сводится к фразе: «Не рекомендовано», но в целом нагрузки очень полезны. Я уже занимаюсь больше года и могу сказать, что общее самочувствие и ощущение в поврежденной ноге только улучшилось. Особенно примечательно, что первое время при выполнении перевернутых поз нога заметно багровела и немела, а с практикой заметно увеличился комфортный период нахождения в таком положении, что, как я предполагаю, говорит о улучшении кровообращения. Также для занятий йогой характерны плавные и равномерные нагрузки, предполагаю, что самое опасное это статичное напряжение мышц, которое может привести к застою крови, но они чередуются с движениями способствующие ускорению кровообращения, что возможно должно только стимулировать организм. Вот у меня вопрос на сколько эти занятия могут ухудшить состояние вен, при обязательном ношении компрессионного трикотажа и без фанатичного усердия на занятиях? Или это не должно повлиять на сосуды, но может спровоцировать тромбообразование? Если да, то неужели это более провоцирующий фактор, нежели повседневное нахождение в сидячем положении на работе и транспорте?

Мне 28лет, муж, вес в норме, вредных привычек нет, постоянное применение Плавикса. Ниже прикрепляю мои последние заключения с медицинских осмотров:

гематолог:
http://i074.radikal.ru/1403/b4/151ca6598b08.gif

УЗИ:
http://i067.radikal.ru/1403/75/67373e66f260.gif

Никита, я думаю, что вы можете спокойно продолжать свои занятия и не бояться того, что они что-то ухудшат.
Два вопроса - а плавикс вы зачем принимаете? и УЗИ вам Алекперова проводила?

Игорь, спасибо за ответ! УЗИ проводила Классовская (г.Серухов). Плавикс мне назначили в Алтайском гематологическом центре, установив, что у меня не усвояемость аспирина (это то что я запомнил для себя, если нужно какое-то более научное уточнение, возможно смогу узнать из выписок)

А могут ли оторваться старые сгустки или самое опасное это появление новых тромбов?

Старые сгустки оторваться не могут, не беспокойтесь. Новые тромбы образоваться могут всегда и у любого, у вас с большей вероятностью, чем у многих других. Но риск этот очень невелик.

А аспирин вам зачем назначили?

как кроверазжижаюшее

Никита, дело в том, что эффективность аспирина и прочих производных ацетилсалициловой кислоты в плане профилактики венозного тромбоза практически равняется нулю.

Как показывает детальное рассмотрение вопроса - вовсе даже не нулю. Но если эффективность аспирина для ТГВ более-менее изучена, то информации по другим дезагрегантам (плавикс) я не встречал. Правда специально пока не смотрел.
По аспирину:
- в ACCP последней редакции (2012 г.) предлагается применение аспирина 100 мг в сутки у пациентов с проксимальными идиопатическим тромбозом после основного периода антикоагуляции (3 мес) при определенных обстоятельствах. С эвиденсом можно познакомиться по ссылкам из ACCP.
- в 2012 г. (после выхода ACCP) опубликованы результаты 2 РКИ по применению аспирина при ВТЭО: ASPIRE и WARFASA. Результаты обоих исследований показывают, что переход на лечение низкими дозами аспирина в сравнении с прекращением АТ значительно (примерно на треть) снижает риск рецидива ВТЭО. Аспирин уступает антикоагулянтам, но и "легче" в плане геморрагических осложнений.

Попробую перевести вопрос в другую плоскость.
Как часто присутствующие на форуме специалисты назначают аспирин для профилактики ТГВ

А что покажет ответ на этот вопрос?

Аспиринсодержащие препараты обладают низкой тромбопрофилактической активностью, и по всем данным это все же лучше чем ничего. Препараты группы клопидогрела несколько лучше в этом смысле и их активность несколько выше. В зарубежной периодике представлен анализ применения данных препаратов в группах сс ердечно-сосудистой патологией. В нашей "теме" никто не подвергает сомнению наибольшую активность в группах риска НМГ , ривароксабана и варфарина, причем последний является препартом выбора для длительного приема.

но при этом наносят больше урона организму, чем аспиринсодержащие... две чаши весов, какая из чаш перевесит. Подскажите, пожалуйста, в каком центре лучше проконсультироваться о переназначении курса лечения (желательно в Центральной России) ?

Это откуда Вы взяли? Центральная Россия понятие слишком широкое, почитайте вот эту ветку: http://phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=12&t=2513

Андрей, вот из этой цитаты

Так обширно написал Центральная Россия потому что мне кажется хороших центров очень мало, если конкретный город, то ближе ко мне Москва.
На счет ветки: поправьте меня если я ошибаюсь, но анализ и назначение подходящего лекарства это большей частью к гематологу. В 2012 году был на консультации в Гематологическом научном центре министерства здравоохранения и социального развития РФ у врача Васильева С.А., он также назначил продолжать курс приема Плавикса. Вот бы мне и хотелось узнать, где еще можно и лучше проконсультироваться?

Ни о каком уроне речи нет, речь о риске осложнений. На Ваш вопрос вначале темы ответил Игорь Анатольевич. Если есть еще вопросы к флебологам- сформулируйте их заново. Вопрос "где бы лучше пообследоваться" ответа не имеет априори. Любое обследование должно иметь предварительно сформулированную цель.

Евгений,
"в каком центре лучше проконсультироваться о переназначении курса лечения" это я написал о отмене приема Плавикса, в пользу приема варфарина. Такое решение сам же я принять не могу, вот поэтому и вопрос такой.

А Вы писали: "речь о риске осложнения", можете уточнить, что Вы имеете ввиду? В каком случае может быть осложнение и какое?