АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день! Нужно ваше объективное мнение. Поможете? Принимаю Варфарин уже год и два месяца после перенесенного ТГВ в связи с родами. На последнем приеме у врача, мне отменили Варфарин и Назначили Ксарелто. Скажите, есть ли смысл? И как долго вообще можно принимать антикоагулянты? И когда мне можно будет их отменить? И еще вопрос. На одном участке в ОБВ есть гиперэхогенный тяж толщиной 1,2 мм... он когда-нибудь растворится? Прилагаю выписку и результаты обследований. Очень жду ответа.

МНО поддерживалось на уровне 2,5 где-то, принимала по три таблетки Варфарина. Месяца два назад ни с того, ни с сего МНО 3,45 оказалось, с перепугу стала по две таблетки пить, теперь МНО 1,49... Теперь по 2,5 таблетки пью, пока не проверяла.

Самый главный вопрос - нужно ли продолжать антикоагуляцию. Если нужно - тогда следует решить чем. Если не нужно - тогда второй вопрос отпадает.
Ваш вопрос не имеет однозначного решения. Заочно такие вопросы не решаются, информации о Вас и о Вашей болезни для оценки целесообразности продления антикогауляции недостаточно.
1. Лично мое мнение (безусловно сспаме, как я уже указывал выше) - стоит задуматься об отмене антикоагуляции. При отмене нередко практикуется схема контроля уровня Д-димера после отмены антикогулянтов для оценки риска рецидива.
2. Смена варфарина на ксарелто лично мне симпатична, есть определенные свидетельства, что ксарелто дает преимущества по некоторым ключевым показателям. Но как минимум следует учитывать стоимость такой смены. Если уж продолжать антикоагуляцию, то, в моем понимании, следует применять рекомендуемые дозировки препарата (20 мг в сутки). Откуда взялась идея назначить 10 мг в сутки - неясно, думаю, это личная фантазия доктора.

Это не имеет значения. Действительно ли у Вас нет отеков? Измерьте рулеткой окружность голеней в области щиколотки (в самом узком месте) справа и слева в конце дня и напишите результаты.

Добрый вечер! Измерила окружности щиколоток: слева 19,8 см, справа 20 см. Для сравнения еще и утром мерила, были те же цифры. Ношу компрессионные чулки.
Вот еще пара анализов, может, о чем-то скажет.

Я свое мнение, в принципе, высказал, мне добавить нечего. Компрессионная терапия эффективна, это очень хорошо.

Так все-таки... Можно ли сейчас отменить антикоагулянты?
Не нужно ли бояться, что на гиперэхогенные тяжи снова налипнут тромбы, а то я об этом думаю постоянно?
Если продолжать терапию с переходом на Ксарелто, как долго его принимать?
И еще вопрос созрел. По поводу появившегося расширенного верхнего притока. Может что-то нужно пропить, чтобы вены в тонусе были и больше не расширялись? У мамы варикоз ужасный, как-то можно мне этого избежать?

1. Антикоагулянты можно прекратить принимать (1 год приема - этого достаточно), тем более это первый эпизод ТГВ.
2. Такой риск есть.
3. См. 1 пункт
4. на 100% эффективных средств профилактики не существует.
5. Наследственный фактор имеет весомое значение.

Спасибо за ответы!