АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги!Прошу Вашего совета.К нам в клинику обратилась пациентка Ш.60лет на предмет проведения ей РЧО вен.В ходе клинического обследования ей был выставлен диагноз:Варикозная болезнь н/конечностей.ХВН-2ст.справаC2S.Ep.As.p.Pr.L-2. Состояние после флебоэктомии в 2006году слева.Клинически и по данным Узи,вроде бы бери и делай,но есть нюанс.У пациентки в анамнезе частые тромбофлебиты поверхностных вен н/конечностей.Здесь я предполагаю наследственную тромбофилию,но генетический паспорт пациентка не делала...Двое ее сыновей лечились у меня по поводу тромбозов глубоких и поверхностных вен.Установлена у обоих Лейденовская мутация в ходе обследования и принимают Варфарин... Тромбофилия является противопоказанием к эндовазальным методам лечения ВРБ.Уважаемые коллеги какие будут мнения?

Каков повод для обращения? Можно ли увидеть фото ноги - сориентироваться по объему вмешательства, или просто описать словами и дать оценку предполагаемой длительности операции, а так же вид анестезии. Хотелось бы больше данных по состоянию здоровья сейчас (все таки 60 лет), ИМТ, прием каких-либо препаратов. Хотелось бы больше анамнеза: 1. Тромбозу были только в варикозных венах? 2. История "тромбогенных" событий (операции, травмы с иммобилизацией, прием контрацептивов). Двое состоявшихся родов в анамнезе - отлично, но сколько было беременностей? Были ли выкидыша и на каких сроках?
Наличие тромбофилии не является формально абсолютным противопоказанием к термооблитерации. В диагнозе не расшифровпн раздел Р - в каких сегментах рефлюкс. Если я правильно понял - хвн нет?

Я подробнее отпишу позже...Объем операции предполагался подвергнуть ствол БПВ на бедре термическому воздействию (РЧОи минифлеб притоков) под туминесцентноа анестезией 0,1 процентов лидокаина.По времени около 1 часа.Из анамнеза 3 эпизода тромбофлебита поверхностных вен на обеих н/конечностях.Пациентке 60 лет...

Коллега, если Вы спрашиваете совет, то давайте информацию, которая действительно отражает реальную картину происходящего, посмотрите информацию для пациентов, как задавать вопрос про заболевания вен.

ХВН начинается с С3, бассейны вен не указаны.

А разве варикотромбофлебит требует для своего возникновения тромбофилии? Тем более, судя по возрасту и двум родам в анамнезе.
.
Лейденовская мутация какого рода? гомо или гетерозигота?

Пока никакого, ни по пациентке, ни по её детям.

На данный момент у нее нет варикотромбофлебита.Ее полный диагноз C2.3S.Ep.As.pPr2,18.L-2. По ее детям у меня нет вопросов.Подробнее отпишу завтра с нормального компа,ибо пишу с телефона.

А вот мне интересно, выложите заодно и проводимые им исследования на тромбофилию.

Семейная история венозных тромбозов - штука серьезная. Даже без исследований на тромбофилии это следует считать крайне серьезным фактором риска. Плюс возраст. Т.е., риск высокий. Соответственно, и предполагаема польза должна быть немаленькой - согласен с коллегами, без визуальной оценки масштаба поражения венозной системы не обойтись.

+1

Пациентка принимает антикоагулянты?

Пациентка не принимает антикоагулянты. Все эти эпизоды были более 5-7 лет назад... Собирая анамнез у нее,случайно выяснилось,что я лечил ее детей, об эти я уже выше указывал.Поэтому риск большой.