Переход простой, вместо очередного приема ксарелто начинаете принимать прадаксу.
Ваша ситуация представляется весьма странной.
1. Во первых, прадакса не имеет с точки зрения эффективности и безопасности преимуществ перед ксарелто, никаких. Мотивы перевода Вас на новый антикоагулянт непонятны, справка ясности не принесла.
2. Нормативным документом, который обязан соблюдать врач, является инструкция к препарату. Отклоняться от нее можно только в рамках проведения клинических исследований и в некоторых особых случаях. Рекомендованной в инструкции дозой прадаксы для лечения ТГВ и ТЭЛА является 150 мг х 2 раза в день, то есть 300 мг. в сутки. Доза 110 мг х 2 раза показала эффективность для профилактики инсультов при фибрилляции предсердий, для лечения ТГВ она не исследовалась. Вам предлагается суточная доза в 220 мг, что на четверть (!) меньше доказанно эффективной дозировки. Я бы как минимум поинтересовался у автора назначения, чем он руководствовался в определении такой дозировки. При Вашей ситуации - тромбоз полой вены, кава-фильтр - никакие вольности, на мой взгляд, не допустимы.
3. В том же самом нормативном документе совершенно определенно сказано:
Цитата:
Лечение препаратом Прадакса® не требует контроля антикоагулянтной активности. Тест для определения MHO применяться не должен, поскольку есть данные о ложном завышении уровня MHO.
Для выявления чрезмерной антикоагулянтной активности дабигатрана следует использовать тесты для определением тромбинового или экаринового времени свертывания. В случае, когда эти тесты не доступны, следует использовать тест для определения АЧТВ.
То, что ТВ используется для определения (читай - диагностики, подтверждения) чрезмерной активности дабигатрана, не означает, что с помощью контроля ТВ можно проводить контроль лечения прадаксой. Это разные вещи. Если же Вас включили в клиническое исследование и в нем проводится такой контроль, то Вы должны быть информированы о возможных рисках такой тактики и обязаны задавать вопросы по лечению своему куратору.
4. Отмена антикоагулянтов на 2 дня во время месячных - это, кажется, новое слово в мировой гемостазиологии. Тоже бы потребовал от врача обоснования такой странной рекомендации.
Вы показали выписную справку? Не вижу УЗИ после 22.10 с подтверждением фиксации флотирующей части тромба.
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
[/U
[/URL
[
