АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Глубокоуважаемые коллеги! На какой период времени и в каком режиме вы назначаете компрессию после склеротерапии?

Очень глубоко уважаемый Вадим Юрьевич. Мы применяем оригинальный миникомпрессионный бандаж (укладываем в проекции "запененной" вены стоматологические валики и фиксируем их к коже гипоаллергенным пластырем МИКРОПОР). ПРОЦЕДУРА: Перед склеротерапией пациентка надевает чулок с открытым носком 2 класса компрессии и скатывает его от бедра к стопе роликом. Проводим иньекцию пены, в проекции вены укладываем валики-пелоты и фиксируем их МИКРОПОРОМ. Ролик чулка раскатываем от стопы по голени на бедро. Чулок с силиконовой манжетой. Никаких бинтов. Пациентки довольны, что стопу можно мыть сдвигая чулок к голеностопу. Носка-то нет. Максимум неудобств себе и окружающим. Круглосуточная компрессия 7-14 суток. Затем пациентка самостоятельно "сдирает пластырь с валиками" и нанося на "синяки" Лиотон неделю доводит свою ножку до эстетического вида. При необходимости СТ продолжаем. Ежедневное ношение чулка 1-2 месяца. Всё зависит от диаметра вены (как Вы учили!). Все сопровождается подробными письменными рекомендациями. Спасибо за внимание!

Здравствуйте уважаемые господа товарищи! Мне известны гистологические процессы, которые происходят сменяя друг друга в вене после попадания туда склерозанта, но 14 дней непрерывной компрессии это напоминает подвиг Зои Космодемьянской в годы Великой Отечественной войны.
-Считаю, что первые 2-3 суток непрерывной компрессии достаточно и далее 2-3 недели ежедневной компрессии- при склеротерапии крупного варикоза,
- Первые 1,5 суток непрерывной компрессии и далее 1 неделю ежедневной- ретикулярный,
- 2-3дня -телеангиоэктазии.
И вообще по моим наблюдениям- вероятность ранних и поздних рецидивов не зависит от того 3 или 14 суток непрерывно носить бинт или трикотаж и 3 недели или 1,5 месяца носить трикотаж ежедневно. Но это только мои мысли на этот счет и может их можно долго и успам оспаривать. Буду рад любым пожеланиям! Жердев.

Уважаемый, Вадим Юрьевич!
Вы отлично знаете наш жаркий климат /до 40-45 град С в июне!/.
На какой промежуток времени Вы сами предложили бы непрерывную и ежедневную компрессию больным после склеротерапии /если это была бы Ваша знакомая /?

С уважением, Жахангир Исмаилов.

На период склеротерапии я, как и Валерий Анатольевич, предпочитаю трикотаж. Хотя возможен и такой вариант - во время процедуры накладывается эластический бинт, что дает возможность выполнить несколько инъекций на различном уровне без "игры на фортепиано", а сверху чулок, можно даже 1 класса. При этом бинт никуда не слетит. На 2 - 3 сутки пациент(ка) снимает бандаж, моет ногу и надевает уже один чулок. Повторная процедура где-то через неделю.

Аналогочно. Использую бадажирование салфетками и латексными подушечками, а поверх этого Струву 35. А чулок после процедуры удобнее одевать госпитальным батлером

Добрый день! Интересует вопрос: Входит ли в стоимость склеротерапии лечебный трикотаж или пациент обязан его приобрести за отдельную плату? А одевать трикотаж поверх эластичных бинтов- это сильно. Первый раз слышу, но, возможно, определенная соль в этом имеется. Еще лучше поверх трикотажа забинтовать еще один эластичный бинт и сверху одеть другой чулок 2 класса компрессии. Вот тогда склерозируется даже то, что в принципе не может склерозироваться! Удачи всем!

Я надеваю трикотаж не поверх эластичных интов, а поверх конструкции соданной подушечками, салфетками и фиксированных специальным липким сетчатым бинтом. Закрепить это все хозяйство поверх чулка как то неудобно. Струва 35 имеется у нас в центре и пациент приобраетает ее по собственному желанию. Стоит она 800 рублей. Кстати именно 35 струву, а иногда 2 на одну ногу использует доктор Гавеззи из Италии--активный пропагандист FF склеротерапии. Бандажики всякие тоже он демонстрировал

Я назначаю при ТАЭ на 2-3 дня, при ретикулярном - 4-5 дней, крупный - до недели (непрерывная компрессия). Трикотаж рекомендую с открытым носком для гигиены. Покупается трикотаж отдельно, в салоне фирмы-производителя.
Но впечатление, что можно с успехом сократить сроки, до указанных Андреем Владимировичем. Просто привык как-то.

Уважаемые коллеги! При склеротерапии крупного варикоза, я практически всегда бинтую ноги эластичными бинтами на 2 суток, а далее рекомендую ношение трикотажа и объясню почему. При эластическом бинтовании непосредственно в проекции склерозируемых участков, я стараюсь осуществить более выраженную компрессию, чего невозможно достичь трикотажем, и считаю, что это имеет немаловажное значение. Часто даже, после конкретной компрессии, латексная подушка или марлевый тампон так врезается в кожу, что остается гематома или область трофических нарушений, четко повторяющая их контуры. При применении трикотажа таких явлений не наблюдал. Не спешите отказываться от эластичных бинтов в пользу трикотажа при выполнении склеротерапии. Во время склеротерапии ретикуляров и ТАЭ никакого значения бинтовать или одевать трикотаж не заметил.

Трикотаж практичнее, удобнее. Я использую второй класс компрессии, при этом в местах, где установлены марлевые прокладки, обычно есть описанные Вами, Андрей Владимирович, вдавления. Но я, иногда, бинтую непосредственно после иньекции, обычными бинтами, а по завершении процедуры - сверху трикотаж. Так же иногда поступаю после минифлебэктомии.

Бинты бинтам - рознь. Андрей Владимирович, помните фокус-группу по эластической компрессии? Бинты, которые Вы демонстрировали не идут ни в какое сравнение с тем, что приобретается в розничной аптечной сети - отсюда попытки комбинировать трикотаж, бинты и т.д.
Успехов в работе, Максимов.

Добрый день,Сергей! Так кто ж мешает покупать нормальные бинты для склеротерапии? Я вообще не признаю, когда пациенту говорят: "Купите бинты и препарат для склеротерапии и тогда мы вам все сделаем". Пациент покупает не то или не совсем то и результаты склеротерапии... Необходимо обеспечить пациента всем качественным и удобным, ну и ,естественно, включить это в стоимость лечения. Также удачи!

Уважаемые, коллеги!
Полностью согласен с глубокоуважаемым Андреем по поводу применения эластических бинтов после СТ магистрального варикоза и насчет обеспечения пациентов качественным трикотажем.

С уважением, Жахангир Исмаилов.

==========================================
Уважаемые коллеги,
Если позволите в нескольких словах сообщу о моем личном опыте лечения 2015 больных за последние 13 лет.
Использую полидоканол /этоксисклерол 3% и склеровейн 5%/.На одной конечности вводится не более 2 мл склерозанта, обычно двумя шприцами в две соседние вены по 1 мл. Никогда не делаю множественные апликации , когда препарат вводится одновременно в 5-6 и более вен малюсенькими дозами. Прямо поверх кожи в зоне проекции склерозированных вен помещается поролоновая губка толщиной 1 см и от пальцев стопы наматывается эластический бинт.Бинт позволяем пациентам снимать ежедневно на 10-15 мин для элементарной гигиены/душ/. После последней процедуры бинт носится еще не менее 2 недель и только тогда может быть заменен эластическим чулком, который в зависимости от профессии больного он должен носить днем еще много мес , а некоторые всю жизнь. В противном случае рецидив неизбежен, особенно если вы решаетесь на склеротерапию при тяжелом и множественном варикозе у больных, которые категорически отказываются от операции.
С уважением,
В.Княжев,Болгария