АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, возможно ли лечение без операции или операция обязательна при эхографических признаках относительной несостоятельности сафено-бедренного клапана слева. В ортостазе регистрируется низкоскоростной, 1,5 см/с, рефлюкс, лоцируемый до нижней трети бедра. Приустьевый отдел БПВ 7,8 мм, при натуживании 9,3мм. Другие клапаны состоятельны. Основной ствол МПВ не изменен.
Если возможно лечение, то какое? Если операция необходима, то какая часть вены будет удалена или блокирована, как измениться кровообращение после операции ? Повториться ли заболевание в отношении других клапанов и через сколько лет ?
Заранее благодарю.

Уважаемая Светлана Борисовна!
Сразу хочу заметить, что весьма трудно точно определить ситуацию, не видя ножки. Поэтому ответ, так скажем, ориентировочный.
Но мне кажется, Вам возможно провести безоперационное лечение - эхосклеротерапию. Это безопасно, эффективно. Единственное но - это отдаленный результат. При БПВ 8 мм все-таки вероятность рецидива несколько выше (в Европе приняты 6 мм, не более). Смущает термин относительно несостоятельное соустье. Раньше таким термином пользовались, когда получали рефлюкс в положение стоя, а лежа не получали. Низкоамплитудный рефлюкс - это благоприятный фактор для безоперационного лечения. Кстати, укажите диаметры БПВ на другой н.к., она здорова (без варикоза)?
В случае оперативной тактики, объем операции - удаление ствола от паха до нижней трети бедра (судя по Вашему исследованию).
В других бассейнах, как Вы понимаете рецидив возможен.
С уважением, П.М.А.

Добрый день ! визуальтно состояние ног без аномалий. и исследовали только левую ногу, т.к. не могли определить от чего боль и немеет нога. в положении лежа изменения не определялись и термин, который Вас смущает описан для положения стоя. Заранее благодарю. С уважением, Светлана.

Уважаемая Светлана!
Таким образом, у Вас остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, плюс при ультразвуковом сканировании обнаружен рефлюкс по БПВ без каких-либо проявлений варикоза. Это частая ситуация - так называемая фаза предзаболевания. Рефлюкс есть, клапан несостоятелен, а варикоза нет. Необходимо наблюдение у флеболога (примерно раз в год), при наличии факторов риска (стоячая работа и т.д.) - использование компрессионного трикотажа 1 функционального класса. А сейчас основное - лечение у невропатолога (устранение сдавления "нервного корешка").
С уважением, П.М.А.

Добрый день, Матвей ! С позвоночником я действительно наблюдаюсь, но болевой синдром впервые. На консультации у флеболога была - мне сразу после УЗИ предложили операцию, и без вариантов. (очень не хочется, тем более явных признаков еще нет). Фактор риска , конечно, есть - работа сидячая, много хожу(+ 4 этаж), регулярно тяжести до 10кг, иногда больше. Но если это стадия предзаболевания, возможно ли ее продлить? или остановить ? Лечение в комплексе? ( эхосклеротерапия, детралекс, холодный тугой душ, компрессионный трикотаж, спорт, таблетки, трава, др.) и как на долго? Заранее благодарю. С уважением, Светлана.

Уважаемая Светлана!
Вопрос об эхосклеротерапии или операции поднимается только тогда, когда есть варикозный синдром (т.е. варикозные вены на ноге). Если их нет, то даже наличие рефлюкса по стволу БПВ не меняет тактику. Вам, безусловно, рекомендуется именно профилактика, чтобы те нарушения гемодинамики, которые зафиксированы на УЗИ, не привели к варикозу. Это ношение компрессионного трикотажа, исключение провоцирующих факторов (статические нагрузки, тяжести, прием гормонов) и присоединение регулярных физ.упражнений и гимнастики.
Ответить на вопрос насколько времени хватит этого тяжело. Наблюдение флеболога 1 раз в год позволяет оценить динамику ультразвуковой картины и спрогнозировать течение заболевания. У меня были пациенты, у которых однажны найденные патологические ультразвуковые признаки не прогрессировали в течение многих лет. Было конечно, и наоборот.
С уважением, П.М.А.