АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

А где можно почитать?

Валерий Анатольевич!

Если Вы о работах профессора Лохвицкого по лимфедеме - то в Российской центральной научно-медицинской библиотеке.

Если найдете "Флеболимфологию" № 14 (2002) - там есть наш литобзор по хирургии лимфедемы, где есть ссылки на Лохвицкого.

ХирургияЛимфедемы - материя очень сложная и до сих пор не изученная до конца. Отдаленные результаты оперативных вмешательств оставляют желать лучшего (мягко говоря). Недавно мы были свидетелями и участниками мастер-класса доктора Shingale. На сегодня это единственно обоснованный подход с точки зрения качества жизни пациента в перспективе

Хотелось бы подробнее узнать о методе д-ра Shingale и о отношении коллег к отдалённым результатам хирургического лечения лимфедемы в виде микрохирургии - создания нодуло-лимфатических и лимфато-лимфатических анастомозов с последующими резекциями избыточной кожи и подкожной клетчатки.

Шингаль разработал эффективный прокол консервативного лечения лимфедемы: пневмомассаж, ручной лимфодренажнаж, бандажирование, лечебная гимнастика. На фоне его лечения отмечается регрессия отека. Лечение может длится несколько месяцев. В Германии у него клиника по типу санатория. В конце лечения подбирается компрессионный трикотаж (3 или 4). 2-3 курса в год.

Год назад на 2 съезде лимфологов России эта тема активно обсуждалась. Ведущие лимфологи России высказали неудовлетворенность результатами хирургического лечения лимфедемы!

Благодарю господина Парикова М.А. за информацию о методе д-ра Шингаль. Во фразе "разработал эффективный прокол консервативного лечения" видимо следует понимать "протокол"?А пневмомассаж - это видимо перемежающаяся аппаратная пневмокомпрессия?Какие режимы? Какая длительность?То есть всё таки приоритет за консервативной терапией. А как быть пациентам, у которых после радикальных мастэктомий и др. операций,связанных со значительными повреждениями лимфатич. системы наблюдаются лимфедемы конечностей значительных размеров и массы, вызывающие грубые неврологические нарушения?

Уважаемый Юрий Анатольевич!
Благодарю Вас за замечания. Действительно, я ошибся: прокол - это протокол, пневмомассаж - это то, что вы написали, и приоритет действительно за консервативным лечением. Про режимы и длительность сеансов, методики ручного лимфодренажного массажа, структуру многослойного бандажа и другие тонкости я умалчиваю, но лечение - эффективно даже в запущенных случаях с выраженным отеком. Хотя очевидно, что чем более запущенная форма заболевания, чем более выражены изменения клетчатки, тем труднее и длительнее лечение и менее осязаем результат...
А что нового в микрохирургии лимфедемы. Каковы результаты? Ваше мнение?
С уважением, П.М.А.

Уважаемый Матвей Александрович! Я полагаю , что в запущенных случаях,то есть,когда масса верхней конечности при лимфедеме после радикальной мастэктомии сравнима с массой тела владелицы этой конечности ,то альтернативы резекционным операциям нет.Очень хотелось бы услышать мнение коллег-форумчан по этому вопросу.

Юрий Анатольевич, мое мнение - из хирургии лимфедемы наиболее оправданы на сегодня именно резекционные операции. Лимфо-венозные анастомозы, лимфо-нодо-венозные анастомозы и пр. реконструктивная хирургия - все это себя не оправдало.

Уважаемые коллеги!
Как вы относитесь к ручному лимфодренажному массажу и кто из Вас использует его в своей практике!

Доброго дня! Многие и многие специалисты относятся к ручному лимфодренажному массажу более положительно,чем к пневмокомпрессии. Вот сколько человек в России делает его профессионально и качественно-это большой вопрос.

К сожалению, пациентов с отечным синдромом и лимфедемой очень много, и зачастую им некуда обратиться за помощью. Методика ручного массажа довольно проста и главное действенна. Из-за недостатка времени, а каждый массаж занимает порядка 45-50 минут, у меня есть небольшой накопленный опыт РЛДМ. Этот метод позволяет добиваться хороших результатов за относительно короткий срок (даже 5 сеансов - дают хороший эффект) - регресс отека, улучшение качества жизни. А что касается нехватки специалистов - это правда и если в нашем с Вами арсенале появится этот метод, больные нам скажут только спасибо.

Доброго дня! Вы что же сами лимфодренажный массаж делаете? Думаю, что это доктор делать не должен. Возможно меня обуяла гордыня! Я бы никогда не стал проводить массаж ног пациенту. Доктор- это что-то более возвышенное,чем методист. Да простит меня Господь, за грехи мои!