АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Дмитрий! Ну так язва то совсем по другому выглядит. Две большие разницы с предыдущими снимками. Должна зажить, "я так думаю"

С коллегами согласен, склерозировать что-то в таких тканях сложно. Я пробовал как-то пр похожей ситуации, склерозант уходит, как в бездну и все без толку.
Сложно будет и с эндоскопией. На снимке сзади сложно найти место для доступа. По крайней мере, самый важный перфорант вряд ли достанешь. Можно и язву перфорировать.

Пересмотрел сегодня всю нашу дискуссию от начала и до конца.
У пациентки тромбофилия - оперировать нельзя, строение перфорантов и выраженный фиброз- склеротерапия не желательна (хотя окружающие вены - особенно проксимальные я бы попробовал, а они в свою очередь в любом случае дренированы в перфоранты).
Остаетяся - регулярная санация, перезязки с гидроколлоидами и препаратами типа диотевин, адекватное бандажирование и островковая дермопластика (как подсказывает практика - возможно неоднократная).

Похоже, мнение практически единодушное.

В начале декабря пациентка была выписана.
Сейчас язва выглядит вот так:




Увеличил фото.

Отличный результат!
Это все-таки аутодермопластика и компрессия, вмешательства не проводилось?
С уважением,
М.Кудыкин

Эластическая компрессия 2 бинтами Putter Binde. Аутодермопластика в два захода.

Уважаемый Дмитрий Александрович!
Скажите пожалуйста, каким дерматомом пользуетесь?
лоскут как я заметил не расщепленный?
В Вашей клинике принято самому лечащему врачу делать пластику? Или приглашаете специалистов?
С уважением,
М.Кудыкин

Дерматома хорошего у нас нет, поэтому используем обычное лезвие и аутодермопластику по Тиршу.

Потрясающе!!! Очень впечатляет.
Дмитрий, а как по Вашему мнению, что же все таки сдвинуло процесс заживления в нужном направлении?
С уважением, Елена Белянина.

Здорово! Справиться с такой трофикой- это не море переплыть!

На мой взгляд, неравнодушие и талант лечащего врача. а так же огромная помощь коллег по форуму. Очень много советов пригодилось.Спасибо,огроменное спасибо всем!!!

К сожалению, запущеных форм ХВН у нас хватает и это достойный результат трудов врача и терпения пациента.

Молодцы! Искренне восхищаюсь! Каков дальнейший лечебный протокол?

Процесс заживления сдвинула адекватная эластическая компрессия - бинтовал сам (возможно в результате хорошей компрессии закрылась АВ фистула, изменилась УЗ картина). На ноге стали расти волосы.
Дальнейшее лечение: контрольные осмотры 2 р в месяц, детралекс, Тромбо Асс, местно Куриозин и конечно эластическая компрессия.

Дмитрий, прошло около 4-х месяцев. Как поживает пациентка с трофической язвой?